Síndrome de Tourette é um distúrbio neuropsiquiátrico
caracterizado por tiques múltiplos, motores ou vocais, que
persistem por mais de um ano e geralmente se instalam na
infância.
caracterizado por tiques múltiplos, motores ou vocais, que
persistem por mais de um ano e geralmente se instalam na
infância.
Na maioria das vezes, os tiques são de tipos diferentes e
variam no decorrer de uma semana ou de um mês para
outro. Em geral, eles ocorrem em ondas, com frequência e
intensidade variáveis, pioram com o estresse, são
independentes dos problemas emocionais e podem estar
associados a sintomas obsessivo-compulsivos (TOC) e ao
distúrbio de atenção e hiperatividade (TDAH). É possível que
existam fatores hereditários comuns a essas três condições.
A causa do transtorno ainda é desconhecida.
variam no decorrer de uma semana ou de um mês para
outro. Em geral, eles ocorrem em ondas, com frequência e
intensidade variáveis, pioram com o estresse, são
independentes dos problemas emocionais e podem estar
associados a sintomas obsessivo-compulsivos (TOC) e ao
distúrbio de atenção e hiperatividade (TDAH). É possível que
existam fatores hereditários comuns a essas três condições.
A causa do transtorno ainda é desconhecida.
Sintomas
Em 80% dos casos, os tiques motores são a manifestação
inicial da síndrome. Eles incluem piscar, franzir a testa,
contrair os músculos da face, balançar a cabeça, contrair
em
trancos os músculos abdominais ou outros grupos
musculares, além de movimentos mais complexos que
parecem propositais, como tocar ou bater nos objetos
próximos.
inicial da síndrome. Eles incluem piscar, franzir a testa,
contrair os músculos da face, balançar a cabeça, contrair
em
trancos os músculos abdominais ou outros grupos
musculares, além de movimentos mais complexos que
parecem propositais, como tocar ou bater nos objetos
próximos.
São típicos dos tiques vocais os ruídos não articulados, tais
como tossir, fungar ou limpar a garganta, e outros em que
ocorre emissão parcial ou completa de palavras.
como tossir, fungar ou limpar a garganta, e outros em que
ocorre emissão parcial ou completa de palavras.
Em menos de 50% dos casos, estão presentes o uso
involuntário de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia)
obscenos, a formulação de insultos, a repetição de um som,
palavra ou frase dita por outra pessoa (ecolalia).
involuntário de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia)
obscenos, a formulação de insultos, a repetição de um som,
palavra ou frase dita por outra pessoa (ecolalia).
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Tourette é essencialmente
clínico e deve obedecer aos seguintes critérios: 1) tiques
motores múltiplos e um ou mais tiques vocais devem
manifestar-se durante algum tempo, mas não
necessariamente ao mesmo tempo; 2) os tiques devem
ocorrer diversas vezes por dia (geralmente em salva), quase
todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo
menos três meses consecutivos; 3) o quadro deve começar
antes dos 18 anos de idade.
clínico e deve obedecer aos seguintes critérios: 1) tiques
motores múltiplos e um ou mais tiques vocais devem
manifestar-se durante algum tempo, mas não
necessariamente ao mesmo tempo; 2) os tiques devem
ocorrer diversas vezes por dia (geralmente em salva), quase
todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo
menos três meses consecutivos; 3) o quadro deve começar
antes dos 18 anos de idade.
Tratamento
A síndrome de Tourette é uma desordem que não tem cura,
mas pode ser controlada. Estudos clínicos têm demonstrado
a utilidade de uma forma de terapia comportamental
cognitiva, conhecida como tratamento de reversão de
hábitos. Ela se baseia no treinamento dos pacientes para
que monitorem as sensações premonitórias e os tiques,
com
a finalidade de responder a eles com uma reação voluntária
fisicamente incompatível com o tique.
mas pode ser controlada. Estudos clínicos têm demonstrado
a utilidade de uma forma de terapia comportamental
cognitiva, conhecida como tratamento de reversão de
hábitos. Ela se baseia no treinamento dos pacientes para
que monitorem as sensações premonitórias e os tiques,
com
a finalidade de responder a eles com uma reação voluntária
fisicamente incompatível com o tique.
Medicamentos antipsicóticos têm se mostrado úteis na
redução da intensidade dos tiques, quando sua repetição se
reverte em prejuízo para a autoestima e aceitação social. Em
alguns casos de tiques bem localizados, podem ser
tentadas aplicações locais de toxina botulínica (botox).
Alguns autores defendem que, excepcionalmente, pode ser
indicado o tratamento cirúrgico com estimulação cerebral
profunda, aplicada em certas áreas do cérebro.
redução da intensidade dos tiques, quando sua repetição se
reverte em prejuízo para a autoestima e aceitação social. Em
alguns casos de tiques bem localizados, podem ser
tentadas aplicações locais de toxina botulínica (botox).
Alguns autores defendem que, excepcionalmente, pode ser
indicado o tratamento cirúrgico com estimulação cerebral
profunda, aplicada em certas áreas do cérebro.
Recomendações
* Não adie a consulta ao médico, se notar que seu filho
apresenta alguma forma de movimentos involuntários.
Especialmente nas fases iniciais da vida, os portadores
precisam de tratamento e não de repreensão.
apresenta alguma forma de movimentos involuntários.
Especialmente nas fases iniciais da vida, os portadores
precisam de tratamento e não de repreensão.
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